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平衡疼痛----内收肌群损害的运动平衡调节与症状

2024-07-21 22:18    点击次数:112

  

     内收肌结节处软组织损害,大收肌后束及股内侧肌黏弹性紧张。大收肌后束为伸髋肌肉,引起屈髋肌的运动平衡调节。股内侧肌紧张造成髌骨拉力方向改变,需要股外侧肌兴奋纠正,出现髌骨外上方疼痛。另外,大收肌后束与股内侧肌及筋膜形成收肌管,中有隐神经通过。出现无菌性炎症后,会刺激隐神经,出现隐神经分布区的内膝眼痛、鹅足囊痛、膝关节内侧间隙痛、小腿内侧痛、足跟内侧痛。

内收肌耻骨结节、耻骨上下支附着处损害,出现黏弹性紧张,引起骨盆前旋转趋势,通过运动平衡调节使伸髋肌和外展髋部肌肉兴奋。仲髋肌兴奋,则直腿抬高动作受限。外展髋部肌肉兴奋,髂胫束摩擦股骨大转子,出现弹响髋。当髋部局部的运动平衡调节失代偿时,单侧损害出现骨盆前旋及对侧旋转;双侧损害出现骨盆前旋转。骨盆前旋转为单平面改变,导致躯干重心前移,轻度的重心前移可以通过膝过伸纠正,明显的重心前移可以通过屈膝、背屈踝纠正,也可以通过腰脊柱的前凸增加纠正。过伸膝关节造成髌下脂肪垫压力增高,损害后出现屈膝改变。屈膝、背屈踝代偿造成膝关节周围、踝关节周围软组织代偿应用增多,出现相应症状。腰脊柱段前凸过度,造成整个脊柱段调节参与,胸脊柱段曲度增加,颈脊柱段曲度增加,出现腰痛、背痛或颈痛。颈脊柱段的继发性损害还可引起头痛及颈部神经刺激症状,出现肩、臂、手症状。交感神经链在不同阶段受到牵拉,出现相应症状。骨盆前旋转可牵拉腹直肌、胸常及前中斜角肌、胸锁乳突肌,出现脘腹胀满、食欲不振、胸闷、头昏、手麻等症头,背盆的前旋及对侧旋转是多平面的骨骼空间位置改变,在矢状面重心改变的同时,伴随着旋转的发生。多平面的骨骼空间变化导致多平面的重心纠正,产生更加复杂的临床症状。

坐骨结节软组织附着处损害,这种情况在常见的慢性劳损中很少发生,多为继发性损害。出现黏弹性紧张时,引起骨盆后旋转趋势,通过运动平衡调节使屈髋肌和髋部外展肌兴奋。屈髋肌兴奋,则大腿后伸受限。外展肌兴奋,则久坐臀腿痛、小腿外侧麻、坐骨结节痛。当局部运动平衡失代偿时,单侧损害造成骨盆后旋转及同侧旋转。双侧损害造成骨盆后旋转,需要屈膝、背屈踝或腰脊柱曲度变小来纠正重心。腰部生理曲度的改变及膝、踝部骨骼空间位置的改变都可能出现主诉症状。

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